健康体检

关注甲状腺

不少朋友拿到体检报告后，目光从密密麻麻的指标中落到“甲状腺结节”那行时，心里总会“咯噔”一下——“不痛不痒，怎么就有问题了？该不会是甲状腺癌的前兆吧！？”

生活中这种恐慌很常见，张阿姨来院体检第一次看到“甲状腺结节 TI-RADS 3类”这几个字时，瞬间就红了眼眶，邻居患癌的经历让她一下子想到了最坏的结果，连着好几天茶饭不思，整个人都慌了神... 直到超声复查时，医生笑着告诉她：“放心吧，这是个典型的良性结节，恶性风险不到2%。定期观察就好。”张阿姨这才把悬着的心放下。

其实，结节远没有想象中可怕。今天，咱一起来深度了解一下甲状腺结节。

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是甲状腺滤泡上皮细胞、局部间质及周围血管局灶性增生引起的散在病变，超声影像下表现为与正常组织不同的独立实质性病变，其发病与甲状腺激素水平、自身免疫功能、碘代谢、地理环境及家族史、放射线有关。

甲状腺结节的检出率因检查方法和人群不同而有差异，现代高分辨率超声的检出率可高达20%～76%，可以说非常普遍。而在所有这些被发现的结节中，最终被证实为恶性肿瘤的比例仅占约7%～15%。这意味着，绝大多数结节是良性的。

从人群分布来看，甲状腺结节更青睐女性，尤其是中青年女性（高发年龄多在30-50岁），很多人都是在常规体检中无意间发现的；多数甲状腺结节并无特异性首发症状，部分患者可表现为颈前结块肿大、咽部有异物感，或伴有声音嘶哑。

发现结节需要治疗吗？

1.西医将甲状腺结节分为良性结节和恶性肿瘤

• 大多数是“良性”的

良性结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊性病变等，若结节小、无症状、甲状腺功能正常，仅需定期随访（每3-6个月复查超声），适当辅以中医药调理等。

若结节较大或有压迫症状，非手术治疗可选择热消融，或者手术治疗。

• 极少数是“恶性”的

恶性结节主要包括甲状腺癌（90%是乳头状癌），首选手术治疗。

2.中医将甲状腺结节叫瘿病

中医将甲状腺结节叫瘿病（瘿气、瘿瘤），瘿病的发生主要是因为情志内伤、饮食及水土失宜、体质因素等，肝郁则气滞，脾伤则结，气滞则津停，脾虚则酿生痰湿，痰气交阻。基本病机是气滞、痰凝、血瘀结颈前。

通过辨证论治，给予相应的中药治疗，如是气郁痰阻证，可予四海舒郁丸理气舒郁，化痰消瘿。如是痰结血瘀证可予海藻玉壶汤理气活血，化痰消缨等。

3.看懂 TI-RADS 分级：

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临床上使用TI-RADS分级来评估结节的恶性风险：

TI-RADS 1 类：甲状腺内未见结节。

TI-RADS 2 类：属于良性，以囊性或实性为主，形态规则、边界清楚的良性结节。

TI-RADS 3 类：良性可能性大，恶性风险<5%，不典型的良性结节。

TI-RADS 4 类：可疑恶性，恶性风险为5%～85%，恶性征象：实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比>1。4a类：具有1种恶性征象。4b类：具有2种恶性征象。4c类：具有3到4种恶性征象。

TI-RADS 5 类：高度可疑恶性，恶性风险>85%，>4种恶性征象，尤其是有微钙化和微分叶者。

TI-RADS 6 类：经病理学检查证实的恶性病变。

这些人群需要多关注甲状腺健康

1.有家族史者

如果直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有甲状腺癌病史，建议更加重视定期检查。

2.曾经接受过头颈部放射治疗者

特别是童年期因某些疾病接受过头颈部放射治疗的人群，是明确的危险因素。

3.女性群体

数据显示，女性发病率明显高于男性，雌激素和孕激素水平是重要影响因素。育龄期和孕期女性建议将甲状腺检查纳入常规体检。

4.长期压力较大者

长期焦虑、抑郁、情绪波动可能导致内分泌紊乱，是甲状腺结节发生和发展的促进因素。

5.碘摄入失衡者

无论是碘摄入不足还是过量，都可能影响甲状腺健康。

4个习惯：护好自己的甲状腺

健康的生活方式都对甲状腺健康至关重要：

均衡饮食：

适量摄入碘，避免长期大量食用高碘食物或含致甲状腺肿的食物。

减轻压力：

长期精神紧张可能影响甲状腺功能。

避免辐射：

尤其是头颈部区域不必要的放射线暴露。

定期体检不可少：

甲状腺超声是发现结节最敏感、最经济的方法。建议每年检查一次。若属于高危人群（文章中的五大类人群），需遵医嘱适当缩短检查间隔，具体频率需结合个人健康史和医生评估确定，避免因固定周期遗漏潜在风险。

健康管理中心（体检中心）

咨询电话：7931008

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