赞！毫米级血管上的“精雕细琢”！

血管条件极差，

曾被判定“无法建瘘”

40岁的许女士（化名）因慢性肾炎进展至终末期肾病，血清肌酐值飙升至1000μmol/L以上，急需通过血液透析延续生命。然而，她的血管条件却让多家医院束手无策——反复的住院采血和静脉留置针治疗，导致上肢血管严重受损，头静脉管径不足1.5毫米且分支杂乱，外院医生曾无奈告知：“你的血管条件，可能无法建立动静脉内瘘。”面对这一“生命线”断裂危机，许女士一家陷入绝望。

破局之战，

毫米级血管上的“精雕细琢”

转至我院肾病康复科后，科主任魏延霞带领团队对患者血管进行全面评估。尽管头静脉主干条件极差，但魏主任敏锐发现其背段分支仍存一丝可能。她果断决定采用侧支血管扩张术，在毫米级的血管上“精雕细琢”：术中仔细游离头静脉背段分支，采取小转位后以端侧吻合方式将其与桡动脉精密连接。然而，听诊发现微弱的血管杂音，沿血管探查，在吻合口上段3厘米处近心端静脉有分支，综合判断需经分支向近心端静脉扩张方可成功；果断从分支进入头静脉，并进行反复扩张，后扎断分支静脉，瞬间触及到震颤，成功构建了一条直径达标、血流量充足的自体动静脉内瘘，不仅解决了燃眉之急，更为患者节约了宝贵的血管资源。

技术突围，

从“攻坚克难”到“常规开展”

许女士的成功救治并非个例。近年来，肾病康复科已自主独立完成近50例上肢自体动静脉人工内瘘成形术，将这一高难度技术发展为常规术式。面对血管纤细、钙化严重、反复穿刺损伤等复杂情况，团队通过三大核心策略破解难题：

1. 术前精准评估：利用超声精准定位可用血管，制定个性化手术方案；

2.术中精细操作：在直径不足2毫米的血管上实现“毫米级吻合”；

3.术后科学管理：通过规律监测、压力训练和并发症预防，延长内瘘使用寿命。