危急时刻，这波操作稳住了！
近日，60多岁的刘大叔（化名）因突发剧烈胸痛、胸闷，自行服药后持续3小时仍无缓解，由120急救车送至我院急诊科。心电图提示“急性下壁心肌梗死、室性早搏”，情况危急。医院立即启动胸痛中心绿色通道，急诊冠脉造影显示：右冠状动脉完全闭塞，另一条为心脏供血的关键血管——前降支也几乎完全闭塞。两根重要血管同时严重堵塞，意味着大面积心肌正面临缺血坏死风险！时间就是心肌，抢救刻不容缓！
刘大叔既往有10余年“2型糖尿病”病史，且血糖控制不理想。长期高血糖会损伤血管内皮，加速脂质沉积和动脉粥样硬化斑块的形成。当斑块突然破裂，短时间内即可形成血栓，完全堵塞血管。
急诊心电图提示：急性下壁心肌梗死，伴有室性早搏。室性早搏的出现提示心肌电活动已不稳定，随时可能恶化为致命性心律失常，抢救难度和风险陡增。
时间就是心肌，时间就是生命。心脏介入团队立即为刘大叔实施急诊冠状动脉造影，以明确病变情况。
造影结果显示：
右冠状动脉中远段完全闭塞（狭窄100%）——这是本次急性下壁心梗的“罪犯血管”；
前降支中近段重度狭窄（约99%）——这是心脏最重要的一支血管，负责左心室前壁和大面积心肌供血。
两根重要血管同时出现严重病变，在临床中相对少见，病情极为复杂凶险。这意味着刘大叔不仅正在经历急性下壁心梗，同时前降支的重度狭窄也使心脏整体供血储备严重不足——此时，任何一点细微变化都可能成为压垮生命的最后一根稻草：一旦发生血管痉挛或血栓进一步进展，大面积心肌将迅速坏死，随时可能引发恶性心律失常甚至心源性猝死。
更为棘手的是，刘大叔刚被送入导管室时，血压已明显偏低、心率缓慢，心脏泵血功能濒临衰竭。急性下壁心梗本就极易导致低血压和缓慢性心律失常，而前降支的重度狭窄又使心脏失去了代偿储备——双重打击下，循环系统随时可能崩溃，生死就在一瞬间。 容不得半点迟疑，手术团队必须立即行动！
术前造影：
面对这一高危复杂病变，心脏康复科主任吴志刚带领介入团队沉着应对，迅速制定手术策略：
术中，医生凭借娴熟技术，首先将导丝通过右冠状动脉完全闭塞段，用预扩球囊于狭窄最重处扩张，使闭塞血管重新开放，血流得以恢复。随后在右冠脉病变处置入药物支架，复查造影显示支架贴壁良好，血流恢复至III级（正常血流）。
第一根血管成功打通后，手术团队并未停歇——更换指引导管，重新定位至左冠状动脉开口，再次送入导丝，通过前降支的重度狭窄部位。随后进行球囊预扩张，并植入一枚药物支架。最终造影确认：支架位置理想、贴壁良好，前降支血流同样恢复至III级。
至此，两根此前严重堵塞的冠状动脉均恢复了正常供血。术后，刘大叔胸痛症状明显缓解，生命体征趋于平稳，成功脱离急性期危险。
术后造影：
血管开通了，胸痛消失了，但这并不意味着可以高枕无忧。对于刘大叔这样的多支血管病变合并糖尿病患者，术后系统的心脏康复管理至关重要。
急性心梗后，心脏结构功能的重塑、心功能的维护、血糖的长期稳定、抗血小板药物的规范服用、科学运动训练等，缺一不可。我院心脏康复团队为刘大叔制定了涵盖药物、运动、营养、心理、危险因素管理的个体化方案，帮助他平稳度过恢复期，降低再发心血管事件风险。
心脏康复科提醒广大市民：
定期体检，关注血糖、血脂、血压，做到早发现、早干预；
糖尿病患者应严格管理血糖，定期评估心血管风险；
出现持续胸痛、胸闷、大汗淋漓、肩背部放射痛等症状，立即拨打120，切勿拖延；
心梗救治“黄金120分钟”——越早开通闭塞血管，心肌坏死越少，预后越好。
我院心脏康复团队多年持续深耕心血管急危重症救治与心脏康复一体化建设，为每一位患者的心血管健康保驾护航！
咨询电话：7930646、7991621
日照市康复医院心脏康复科目前有员工14人，其中医师5人，康复治疗师1人，护士8人，标准床位51张。
科室主要从事高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌梗死，心绞痛、心力衰竭，心房颤动、早搏等各种类型的心律失常、高脂血症、心肌病、心脏瓣膜疾病的中西医结合规范诊疗。常规开展选择性冠状动脉造影和冠状动脉内支架置入术，冠脉介入治疗是解决冠状动脉狭窄或闭塞的重要方法,它可以改善冠状动脉血流,挽救濒临死亡或严重缺血的心肌,从而恢复心肌细胞功能,可以大大降低患者因心肌缺血发生心绞痛,心肌梗死,心律失常,心力衰竭,心源性休克和心源性猝死,改善了近远期预后,极大提高了患者生活质量。
心脏康复科团队引进国际先进康复理念，通过运动（主要包括6分钟步行试验、运动心肺、运动踏车）、营养、药物和心理干预等手段，帮助心脏病患者恢复身体功能和心理健康，减少心脏病的复发率和死亡率，提高生活质量。
吴志刚 心脏康复科主任
毕业于滨州医学院临床医学系，从事心血管内科临床工作18年。心血管内科主治医师，山东医师协会心脏康复医师分会委员、日照市第二界脑心同治委员会委员。
擅长心内科常见的疾病包括高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌梗死，心力衰竭，各种类型的心律失常、高脂血症、心肌病、心脏瓣膜疾病的治疗及选择性冠状动脉造影和冠状动脉内支架放置术。在中西医结合治疗高血压、冠心病（心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭）、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏神经官能症等方面，积累了丰富的临床经验。
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