指尖“失联”之后，医生从颈椎里找到了“信号中断”的原因……
“那天早上，我还能走路、能干活，谁能想到一场车祸后，我连手指都动不了了……”69岁的张大爷（化名）回忆起车祸当天的情景仍心有余悸。一场交通事故导致他颈部剧痛、四肢几近瘫痪，紧急送至我院时，情况十分危急。骨科团队迅速研判，果断为其施行“前后路联合手术”，并无缝衔接系统化康复治疗。如今，张大爷双手已能做出轻微的抓握动作，双腿在辅助器具下可步行约50米，与入院时连手指无法动弹的境况相比，已是天壤之别。这每一寸的进步，都凝结着骨科团队精准的手术技术、个体化的康复方案和全程不离的守护。
张大爷被送到急诊科时，颈部肿胀明显，四肢完全无法活动，手指无任何屈伸动作。入院后，急诊团队启动创伤绿色通道，颈椎CT及MRI检查结果显示：颈椎6/7节段损伤，颈髓受压，四肢肌力均为0级（完全瘫痪），颈部平面以下感觉功能丧失；双足背动脉搏动微弱，提示局部血液循环已受影响。
“医生把影像片子拿给我们看，并详细说明手术的必要性和风险。我们心里有急又乱，但知道必须尽快做决定。”张大爷家属回忆道。从急诊到骨科会诊，再到手术方案确定，整个过程都很紧迫。
骨科主任尹绍猛迅速组织手术团队进行术前讨论，骨科、麻醉科、手术室共同参与评估，结合张大爷的年龄、骨质条件和损伤特点，制定出针对性手术方案：
01-前路椎间盘切除减压融合术：
切除压迫脊髓的椎间盘，松解神经根，植入融合器稳定颈椎；
02-后路“双开门”椎管扩大成形术：
扩大椎管容积，解除脊髓压迫，为神经恢复创造条件。
手术根据患者耐受情况有序推进。麻醉团队全程通过血压管理和神经电生理监测，实时评估脊髓功能状态。
骨科康复治疗师在术后第一时间介入，为张大爷制定分阶段康复计划：
以床旁被动训练为主，包括踝泵运动、下肢关节被动活动、深呼吸训练。护理团队定时协助翻身、观察皮肤状况。
叩击张大爷手指，他感受到了“针刺样”感觉——神经传导通路开始恢复的信号。双上肢肌力从0级恢复至1级，可见肌肉轻微收缩。
康复治疗师加入主动辅助训练，帮助张大爷在床上进行上肢抬举、腕关节活动等动作。
在康复治疗师指导帮助下，张大爷肌力恢复至3级。双腿可抬离床面约10厘米，下肢感觉进一步恢复。
借助助行器，张大爷在病房内完成了术后第一次站立行走。
“虽然现在我的动作还不太利索，但比刚来那会强一万倍！”张大爷说着，抬起手臂演示。术后一个月，他逐渐恢复了脚部对温度的感知能力。
张大爷家属表示：“父亲能恢复到现在这个程度，能站起来，对我们来说是很大的安慰，感谢尽职尽责的医护人员们！”
手术主刀专家尹绍猛教授指出，张大爷的恢复，与以下几个环节密切相关：
手术时机：患者在伤后24小时内接受了急诊减压手术，避免了脊髓因持续受压导致不可逆损伤。对于颈髓损伤患者，伤后24小时内手术干预能显著改善远期预后。
减压方式：前后路联合手术既解决了前方椎间盘突出的压迫，又扩大了后方椎管容积，为神经恢复创造条件。
康复介入：术后第2天即开始康复干预，从被动活动到主动训练，从床旁训练到助行器站立，康复计划随功能恢复动态调整。骨科康复治疗师与医生、护士形成协作团队，每日评估、每周总结，确保康复方案贴合患者当前状态。
围手术期管理：麻醉团队的术中神经监护、护理团队的围术期管理、营养科的个体化膳食指导，多学科协作贯穿全程。
提醒与建议
颈脊髓损伤的救治具有时间依赖性。我院骨科年均完成脊柱脊髓损伤手术百余例，通过急诊绿色通道、个性化手术方案和阶梯式康复体系的整合，为患者提供系统化治疗路径。
如不慎遭遇类似外伤，请注意：伤后避免随意搬动，尤其不要屈曲、扭转颈部，必要时使用硬板固定；尽快送至具备脊柱专科救治能力的医疗机构；伤后24小时内是救治窗口期，及早就诊对预后有积极影响。
骨科咨询电话——
7991618
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