那个“侧身走”的人，跑起来了!

康复功能评定科

“跟腱做完手术4个多月了，走路还是不太行，这是怎么回事？”

2025年10月，刘先生（化名）带着困扰已久的问题找到康复功能评定科主任谢天宇。刘先生告诉谢天宇，自己4个多月前做完跟腱断裂术后一直恢复的不太理想，目前主要面临几个问题：

• 走路还是不太利索，走久了术区就隐隐作痛；

• 脚踝勾不起来，上下楼梯得侧着身子慢慢挪；

• 两条腿明显不一样粗，患腿使不上劲；

• 脚踝一直有点肿，刀口的地方摸着硬邦邦的。

“别着急，咱先找到问题根源。”

了解基本情况后，谢天宇让刘先生坐到诊查床边。“来，咱们先做个评估，看看目前到底是什么情况。”

测量、触诊、活动度测试、肌力检查… 系统评估后发现：

肌肉力量：大腿前后侧的肌肉力量都有下降，比正常情况差了近两级。最直观的表现是，单腿站立完全做不到，身体晃得厉害。

关节活动：脚踝往上勾的角度只有8度（正常应该在20度左右）。这个角度不够，走路时脚尖就容易拖地，增加摔倒的风险。

肌肉萎缩：患侧小腿比好腿细了3厘米，大腿细了2厘米。用手一摸，小腿后面的肌肉摸起来硬邦邦的，和周围的软组织粘在了一起。

局部情况：脚踝还有点肿，刀口处有明显的增生疤痕，他自己也感觉脚部的知觉没有另一只脚灵敏。

“别着急，咱们一步一步来。”谢天宇一边记录数据，一边耐心地跟刘先生解释目前的情况，以及后续的恢复思路。

康复阶梯：每一步恢复都有迹可循

跟腱的恢复急不得，每一步都要稳扎稳打。谢天宇为刘先生制定了一个循序渐进的康复训练计划，分四个阶段来科学推进。

第一阶段：先让脚踝“松开”

这个阶段的目标很明确：先消肿，再把僵硬的关节活动开。

• 手法松解：针对小腿肌肉粘连的问题，谢天宇通过专业的手法，一点点帮他把粘住的肌肉松解开。这个过程需要耐心，也需要手法上的精准控制。

• 关节活动：在不引起疼痛的前提下，帮助他的脚踝慢慢找回正常的活动范围。

• 贴扎辅助：用肌内效贴布贴在脚踝上，一方面帮助减轻水肿，另一方面让他自己能更好地感觉到脚踝的存在，提升控制感。

• 绷带固定：刚开始练习时，会用绷带适当固定一下，给他一些安全感，同时做一些简单的稳定性练习，让腿部肌肉慢慢“醒”过来。

第二阶段：力量慢慢练回来

关节松开了，接下来就是力量建设。

• 疼痛处理：针对术区还有的疼痛点，用冲击波做一下处理，帮助缓解不适，让后续的训练能更顺利进行。

• 力量训练：在这个阶段，谢天宇开始带着刘先生做一些更有针对性的力量练习。不只是简单地“把脚踮起来”，更要练习“慢慢放下去”。这个过程需要很好的控制力，对跟腱的恢复也特别重要。

• 稳定性训练：从双脚站立到单脚站立，从平地上站到稍微有点软的垫子上站，一点一点增加难度，让脚踝学会在动态中保持稳定。

第三阶段：试着跑起来

当走路已经比较自然了，就开始尝试更高一点强度的活动。

• 跳跃练习：从很低的高度开始，练习轻轻地跳下来再轻轻地落地。这个过程要教会跟腱重新学会“缓冲”。

• 短距离跑步：从慢跑开始，在跑道上跑一小段，再慢慢增加距离。每一步，谢天宇都会在旁边观察他的动作有没有变形，及时提醒调整。

第四阶段：巩固效果

• 炎症处理：关节内可能还有一些深层的炎性物质，通过药物导入的方式，帮助更好地吸收消退。

• 耐力训练：把跑步距离拉长，同时加入一些心肺功能的训练，让身体整体状态跟上，为彻底回归正常生活和运动做准备。

• 如今，刘先生走路已经看不出和常人有什么区别，术区的肿胀消了，刀口的疤痕也比以前软了很多，可以正常跳跃、短距离跑步。

#关于跟腱断裂术后恢复，谢天宇有这几点想分享给大家：

第一，手术只是开始。跟腱接上了，不等于功能恢复了。后续的康复训练才是让这条腿重新“好用”起来的关键。

第二，恢复需要耐心。肌肉萎缩是一天天形成的，重新长回来也需要时间。刘先生在整个过程中不急不躁，按照计划一步一步来，这一点很重要。

第三，专业指导的价值在于动态调整。每个人的身体反应都不一样，同一个人每天的状态也不同。康复过程中，康复治疗师会根据患者每一天的恢复情况调整训练计划——状态好时适当加量，有些酸胀时就做放松处理，随时调整方案。这种个体化的动态跟进，既能有效促进恢复，也能一定程度上降低二次损伤的风险。

谢天宇

康复功能评定科主任

2019年就业于首都医科大学附属北京康复医院，同年考入北京体育大学运动康复学院攻读深造；初级治疗师，中国康复医学会疼痛康复专业委员会委员、中国康复医学会神经康复专业委员会委员，日照市康复医学会委员；麦特兰德关节松动技术国际初级认证，Bobath国际初级认证，Mulligan动态关节松动术国际初级认证，筋膜松解技术初级认证；其论文肌肉疲劳对健康成年人膝关节本体感觉影响荣获2024中国康复论坛优秀论文。

临床专长涵盖脑卒中、脊髓损伤、脑外伤等神经性疾病的系统化康复诊疗，以及脊柱侧弯与脊柱相关疾病的综合康复管理。擅长整合Bobath技术、筋膜松解术及麦特兰德关节松动术等国际主流疗法，建立个性化评估-治疗-训练闭环体系，在神经康复与肌骨康复领域具有显著临床成效。

咨询电话：7930615

谢天宇：18846140768

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