偏头痛十几年，根源竟然在“心里”？

偏头痛的痛苦，

只有经历过的人才懂。

它看似只是“头疼”，

发作时却像脑袋里有人拿锤子猛敲，

光线刺眼、声音炸耳，

甚至恶心呕吐...

这种折磨让人无法思考、动弹不得，

根本不是“忍忍就过去”

那么简单。

卵圆孔是指在胎儿时期，心脏房间隔的一个生理性通道，来自母亲的脐静脉血正是经此通道由胎儿的右侧心腔进入左侧心腔，然后灌注全身，从而为胎儿提供生长发育所需的氧气和营养物质。出生后大多数人的卵圆孔逐渐闭合，形成永久性房间隔。而有一部分人不能闭合的，就造成了卵圆孔未闭（PFO）。

PFO大多数无症状，但对健康有潜在的风险。小部分患者可有多种临床表现，是因为来自全身静脉的栓子（包括血栓、空气栓、脂肪栓）等可通过卵圆孔进入左心，并进入体循环，而引起一系列临床症状，以偏头痛、不明原因脑卒中最为多见，还可表现为短暂性脑缺血发作、不明原因头晕和晕厥、外周血管栓塞、减压病等。

大部分PFO患者做经胸超声心动图时是无法看到房水平分流信号，因此不能诊断，需要借助右心声学造影来进行诊断。

右心声学造影技术，是经外周静脉注入造影剂，根据造影剂气泡的显影情况来协助诊断的检查方法。造影剂气泡直径>10um，平均约15um，按照正常途径不能通过肺毛细血管网，不进入左心系统。因此可以根据造影剂气泡显影顺序、途径和时间对某些结构和血流异常做出诊断。

● 偏头痛、特别是先兆偏头痛患者；

● 原因不明的缺血性脑卒中、一过性头晕、晕厥患者；

● 卵圆孔未闭封堵术后的检测；

● 永存左上腔静脉和单纯性冠状静脉窦扩张的鉴别诊断；

● 怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流患者，或诊断某些先天性心血管畸形；

● 需了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位、瓣膜反流等。

◆ 重症紫绀患者伴心内大量分流者；

◆ 重度肺动脉高压者，急性大面积肺栓塞患者；

◆ 有栓塞病史者；

◆ 重症肺气肿、呼吸功能不全、重症贫血患者；

◆ 酸中毒，严重心、肾功能不全患者；

◆ 急性冠脉综合征。