拔牙前，需要向医生“坦白”的十件事儿！
拔牙虽然是临床上的一个小手术，但因拔牙而发生的意外仍时有发生。其实，拔牙出现意外情况的原因，除了牙齿本身的位置、形态等复杂因素外，也与患者对拔牙的认知不足、急于求治的心态有关。
拔牙时如果隐瞒自己的病史，可能会威胁自身健康。所以拔牙前，应如实告知牙医自身的身体状况；牙医也应该根据患者的健康状况与病史决定是否进行拔牙手术或做相应准备，如麻药的选择、是否需要在心电监护下进行拔牙等等。
今天为大家介绍
拔牙时需要特别注意或需暂缓拔牙的人群
希望能对您有所帮助
严重心血管疾病或血压高于180/100mmHg者，应暂缓拔牙。一般心脏病患者，若心功能尚可、无明显心慌气短等症状，可在心电监护下拔牙。术中麻药不加肾上腺素，避免引起心动过速；操作应轻巧、麻醉充分，减少不良刺激；术前术后可根据情况给予抗感染预防处理，因心脏病患者抵抗力较低，较易合并感染。
糖尿病患者抵抗力相对较低，术后感染风险较高。病情较重者应暂缓拔牙；必须拔牙时，需内科会诊，先将血糖控制稳定（一般建议空腹血糖控制在8.88mmol/L以下）。术前术后可根据医嘱使用抗生素，预防感染。
急性肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙。此类患者可能因凝血因子合成不足导致术后出血不止，需待病情好转后再行拔牙。术前可补充适量维生素K，促进凝血。严重肾功能损害者不宜拔牙，以免加重肾脏负担；一般肾病较轻者，拔牙前可预防性使用抗生素，防止暂时性菌血症诱发肾病急性发作。
4 甲状腺功能亢进
此类患者可因感染、手术或焦虑诱发甲状腺危象，重者甚至危及生命，故不宜贸然拔牙。如必须拔牙，应在病情控制稳定后进行（基础代谢率在+20%以下，脉搏每分钟100次以下），麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂，术前术后可根据医嘱服用抗生素。
血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等患者，因凝血功能不足，拔牙后可能出血不止，应避免拔牙。有长期贫血史但日常状态良好者，应先行血常规检查，一般血红蛋白在80g/L以上者可考虑拔牙。
禁忌单独拔牙，应在切除肿瘤的同时将患牙整块切除。若患牙区有经久不愈的溃疡或肿物，应先取活检，排除恶性肿瘤后再处理。
严重肺结核、营养不良、过度疲劳等均可降低机体抵抗力，延迟伤口愈合，增加感染风险，应暂缓拔牙。
此类患者需考虑术中或术后诱发疾病发作的可能。如必须拔牙，应在神经内科会诊并治疗后再进行，术前可给予镇静剂。
妊娠期间并非一律不能拔牙。临床实践表明，妊娠4~6个月拔牙相对安全。拔牙前应告知医生妊娠情况，麻药中不加肾上腺素，麻醉应充分。有习惯性流产或早产史者，妊娠期间应避免拔牙。
月经期原则上应避免拔牙，因此时牙槽可能发生代偿性出血。但已松动的牙齿拔除影响不大；阻生牙、埋伏牙等较复杂的拔牙，建议月经过后再进行。有资料显示，月经周期第10天左右拔牙较为适宜，此时伤口愈合较快，感染风险相对较低。
放疗期间及放疗结束后一年内不宜拔牙，以免引发放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙，应使用抗生素预防术后感染。
拔牙虽然是解除口腔病痛的有效手段之一，但也存在一定的风险和并发症。因此，患者在拔牙前应如实告知医生自身的健康状况和用药情况，配合医生做好评估，才能最大程度地保障安全。
口腔科简介
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