极具挑战！！！
挑战“髋”界难题
近日，我院骨科团队完成一例极具挑战性的髋关节翻修手术。该手术的成功实施，不仅彰显了我院骨科领域的深厚技术实力，也为广大髋关节疾病患者带来了新的希望，标志着骨科技术水平再上新台阶。
案例分享
今年80岁的刘奶奶（化名），17年前进行了右侧人工全髋关节置换术。一年半前，右髋关节疼痛，行走困难，口服止痛药物治疗，效果欠佳。正当刘奶奶一家一筹莫展之际，听朋友介绍我院骨科团队技术精湛，对开展人工关节置换具有丰富的经验，于是前来我院就诊。
骨科团队迅速对刘奶奶的病情进行了全面评估和多学科会诊。由于髋关节翻修手术难度大、风险高，手术过程中需要应对复杂的解剖结构、骨缺损以及可能出现的感染等挑战，因此对手术团队的技术水平和临床经验要求极高。
“人工髋关节翻修术，手术难度大、操作复杂，因此在业内也有髋关节手术“天花板”之称。”骨科尹绍猛教授表示，“我们不断学习和运用先进技术，就是为了让患者少受病痛折磨，早日康复。”
针对刘奶奶的具体情况，经过详细的病情讨论、检验与影像学检查，确诊其为右髋关节置换术后假体松动，需行右全髋关节翻修术，并为此制定了个性化的手术方案及应对措施。
全髋关节假体翻修术对手术医生的技术水平、手术团队的配合以及医院的硬件设施都有着极高的要求。手术过程中，尹绍猛教授凭借丰富的临床经验和精湛的手术技巧，克服了重重困难，成功为刘奶奶完成了右全髋关节翻修术。术后，刘奶奶恢复良好，疼痛明显缓解，关节功能也得到了显著改善，术后第二天已在康复师的指导下下床站立。刘奶奶及家属对尹绍猛教授及骨科团队的精湛医术和优质服务表示衷心的感谢。
髋关节置换术被誉为“骨科最成功的手术之一”，人工关节使用寿命通常可达15-20年。然而，部分患者可能出现假体松动，原因除患者自身因素外，手术医生的技术细节也至关重要。以下为导致假体松动的常见原因：
1、长期磨损：假体材料随使用年限增加逐渐老化；
2、骨质疏松：骨质流失导致假体固定不稳；
3、感染或外伤：术后感染或意外跌倒可能加速松动；
4、个体差异：如患者体重过大、活动量过高；
5、术中操作规范：髋臼假体螺钉固定不充分或骨床处理不当，影响假体稳定性。
假体松动后，患者常出现行走疼痛、关节僵硬、肢体缩短等症状，需通过翻修手术更换假体并修复周围组织。翻修手术技术难度高，考验团队综合实力，与初次置换相比，髋关节翻修术面临更高的技术挑战。
（一）髋关节假体无菌性松动
研究表明，人工髋关节假体无菌性松动的发生与多种因素有关，既包括机械性因素，如机械性磨损、应力遮挡、微动，也存在生物性因素，如磨损颗粒所诱发的炎症反应、细胞因子释放等。
（二）髋关节假体感染
人工关节的感染是由多种因素造成的，可以分为两大类，自身因素和非自身因素。自身因素包括免疫缺陷、糖尿病、长期卧床和肥胖等。如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等免疫缺陷疾病。其次是糖尿病和长期卧床患者，前者由于血糖较高，不利于术后伤口的愈合，进而发生感染。后者由于长期卧床，循环和呼吸等系统容易出现问题，最终导致假体感染。再者是肥胖患者，他们术后伤口易发生脂肪液化，持续脂肪液化物的渗出造成伤口的愈合不良，进而导致感染。
（三）髋关节假体脱位
引起髋关节假体脱位的原因主要包括患者自身因素、术者操作因素、假体因素以及软组织张力低导致关节的不稳定等。
为什么髋关节翻修手术比初次
人工全髋关节置换手术更有难度？
随着我国关节外科技术的不断进步以及接受全髋关节置换患者数量的逐年增长，各种原因导致全髋关节置换术后失败需要翻修的患者数量也在同步增加。髋关节翻修术是关节外科医生面临的重要挑战之一，其手术难度大、耗时长、出血量多且感染风险高。如何在术中精准操作、围手术期确保安全以及术后实现良好功能，是术前必须深思熟虑的关键问题。
与初次髋关节置换相比，髋关节翻修手术面临更多挑战，如假体取出、骨缺损重建、假体选择及固定方法等。大多数髋关节翻修病例都存在不同程度的骨缺损，而充足的骨支撑是假体获得初始稳定性及远期疗效的基础，因此骨缺损的重建直接关系到手术成败。术前需结合X线片、三维CT等影像学资料，仔细评估骨缺损程度并制定植骨方案。骨缺损修复后，还需选择适宜的假体及固定方式以完成关节功能重建。
综上所述，髋关节翻修是一项复杂且具有挑战性的手术，需术前充分准备、术中精细操作，并严格把握手术适应症。术中应优先选择耐磨损界面及固定良好的假体，以降低磨损导致的骨溶解和假体松动风险，术后还需严格定期随访，确保远期疗效。
温馨提示
如果您或您身边的人正遭受关节疾病的困扰，日照市康复医院骨科随时为您提供专业的咨询服务，如有需要，请拨打我们的联系电话：0633-7991618，我们将竭诚为您提供健康指引。
骨科简介
日照市康复医院骨科是集医疗、教学、科研为一体的现代化专科，专注骨骼、关节及运动系统疾病的精准诊疗。科室以微创技术为核心，配备国际先进设备，致力于为患者提供个性化、全周期的骨骼健康解决方案。
科室目前有员工37人，医师12人，护士22人，专业康复治疗师3人，标准床位120张，科室现行开展机器人导航下行经皮椎弓根螺钉内固定术+植骨术，单髁置换术，反式全肩关节置换术，机器人辅助下膝关节置换术，髋关节置换术，脊柱内镜术，颈椎前后路开放术，腰椎后路TLIF术，骨肿瘤巨创术，肩、膝关节镜，股骨头坏死保髋术、腰椎椎体成形术，骨肿瘤切除+人工骨植入+钛板内固定术，颈椎前路微创术，双足距下关节关节制动术等。
科室在骨病、特别是退行性疾病等专业方面突出专业特色，让患者在家门口享受上级医院专家的医疗服务，拥有优质、高效的服务流程，绿色通道畅通无阻，实行一站式无中转医疗服务，解决患者的各种医疗需求。
骨科团队引进国际先进康复理念，形成了骨科诊疗康复一体化的治疗模式。康复团队由骨科康复治疗师及临床医师共同组成，面对骨科的所有患者，与手术治疗构成无缝连接，使骨科患者在接受手术的第一时间就获得康复的介入，为手术后的顺利康复提供有力保障、显著改善了术后功能。
诊疗范围
✔ 骨折创伤：四肢骨折、脊柱骨折、关节损伤等
✔ 骨关节疾病：关节炎、骨质疏松、股骨头坏死等
✔ 脊柱问题：颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱侧弯等
✔ 运动损伤：韧带撕裂、半月板损伤、肩袖损伤等
✔ 先天/后天畸形：手足畸形、肢体矫形等
科室优势
1、技术领先：开展关节镜、椎间孔镜等微创手术，创口小、恢复快；
2、 多学科协作：联合康复科打造“一站式”诊疗服务；
3、 特色门诊：开设骨质疏松、运动医学、脊柱健康等专病门诊；
4、快速康复体系：术后结合中医理疗、现代康复技术，加速功能重建。
首席骨科专家
尹绍猛 主任医师、副教授
擅长：脊柱内镜，关节镜，人工关节置换，骨科疑难杂症，周围血管病变。已独立完成膝关节置换、髋关节置换手术近3000例;独立完成脊柱内镜手术2000余例，肩、膝关节镜手术2000余例、颈椎前后路开放手术、腰椎后路TL IF手术2000例，骨肿瘤巨创手术200余例。
执业经历：曾任承德医学院附属医院骨科副主任兼关节病区主任、宁波明州医院骨科主任、江苏澳洋医院骨科中心主任、上海市闵行区中医医院骨科主任;河北承德市医学会骨科分会原副主委、张家港市医学会骨科分会原副主委、宁波市医学会骨科分会原委员、苏州市外科学会委员、血管外科委员、江苏省骨科分会微创学组委员。从事骨科临床工作30余年，对骨科有着丰富的临床诊疗经验,在北大三院骨科、北大人民医院关节外科进修学习脊柱外科、关节外科和关节镜技术。主编、参编骨科专业著作两部，发表SCI论文及全国期刊论文多篇。