86岁高龄老人胸痛3小时，家属做对了一件事！
近日，我院急诊接诊了一位86岁高龄心梗患者张爷爷（化名），老人在家突发无诱因胸痛，伴大汗，休息3小时依然没有缓解，家属发现后立即拨打120送至我院急诊！到院时，老人情况已十分危急，心电图提示：急性前壁心肌梗死！
时间就是心肌，时间就是生命！医院迅速启动胸痛中心绿色通道，心脏康复科介入团队、急诊科、导管室等多学科紧密配合，展开了一场与死神赛跑的极速抢救！
张爷爷既往有“疝气”病史30年。此次突发胸痛、大汗，休息后不能缓解，是典型的需要高度警惕的心血管急症信号。急诊心电图提示急性前壁心肌梗死，初步诊断明确。
前壁心梗本就凶险，而随后的冠脉造影结果更是让在场医护人员捏了一把汗。造影显示，张爷爷心脏左侧的两根核心供血血管——左前降支（LAD）和左回旋支（LCX），均出现了100%的完全闭塞！与此同时，负责其他区域供血的血管也岌岌可危（对角支狭窄90%，右冠状动脉狭窄80%）。
在医学上，这两根血管可以说是心脏的“左膀右臂”，负责左心室大面积心肌的供血。两根血管同时100%彻底堵死，意味着心脏最主要的供血网络几乎全线瘫痪，大面积心肌正迅速面临缺血坏死。对于86岁高龄的张爷爷而言，这不仅是极其致命的心肌缺血打击，由于心脏泵血功能濒临衰竭，随时可能快速诱发恶性心律失常甚至心源性猝死。老年人血管弹性差、代偿储备极其有限，面对如此极端的病变，病情进展往往极快且隐匿，救治必须分秒必争，容不得半点迟疑！
高龄患者往往基础情况复杂、心功能储备下降，对缺血和手术刺激的耐受能力相对较弱。同时，面对这种“双管齐断”的极端复杂情况，出血与缺血风险的平衡、术中操作与术后监护的难度都成倍增加。
前壁心肌梗死涉及重要心肌供血区域，越早开通闭塞血管，越能减少心肌坏死，保护心脏功能。心脏康复科介入团队迅速完成术前评估，与家属充分沟通后，果断制定急诊介入方案，决定立即为老人打通“生命线”。
面对极其复杂的血管条件，团队果断采用单根导管技术。这一操作化繁为简，大幅减少了术中操作环节，为86岁高龄的张爷爷争取了宝贵的抢救时间。
术中凭借娴熟的技术，精准地将导丝送入血管闭塞段最远端。随着导丝的通过，停滞的血流开始重新涌动。随后用球囊对狭窄最严重的部位进行预扩张，并精准置入支架，再进行后扩张，确保支架完美贴合血管壁。复查造影显示，支架贴壁良好，最致命的供血危机被成功解除，血流恢复通畅。术后，张爷爷胸痛症状明显缓解，生命体征趋于平稳，安返病房继续心血管康复管理。
对于86岁高龄心梗患者，血管开通并不意味着治疗结束。术后需要继续心电、血压、血氧监护，观察穿刺部位，规范抗血小板、他汀等药物治疗，关注心功能、肾功能及对比剂相关风险，并做好排便、咳嗽和活动管理。
尤其值得一提的是，患者有30年疝气病史。术后卧床期间，医护团队在康复指导中特别关注腹压管理：指导保持大便通畅，避免屏气用力、剧烈咳嗽等增加腹压的动作，减少疝嵌顿等风险；下床活动则根据评估循序渐进，保障患者安全。
心脏康复科
诊疗过程中，我们围绕“四维健康管理”开展系统评估：西医看指标、康复评功能、中医辨体质、心理察情志，从身体指标、活动能力、体质基础和情绪状态四个方面综合研判，为患者制定个体化治疗方案。
同时，医护人员把健康指导延伸到日常，结合患者的体质特点和功能恢复情况，针对性指导肩颈锻炼、日常保暖、饮食调养、作息调整和情绪管理，把节气茶饮、食养方案、功能锻炼和情志调节融入生活点滴。
心脏康复不是简单“多活动”，而是在评估基础上，综合药物、运动、营养、心理、危险因素管理和中医调养。对于高龄心梗患者，康复治疗师指导下的康复训练更强调循序渐进、家属参与、防跌倒和动态评估，帮助患者平稳度过恢复期，降低再发心血管事件风险。
心脏康复科提醒广大市民：
1.定期体检，关注血糖、血脂、血压，做到早发现、早干预；
2.糖尿病患者应严格管理血糖，定期评估心血管风险；
3.出现持续胸痛、胸闷、大汗淋漓、肩背部放射痛等症状，立即拨打120，切勿拖延；
4.心梗救治“黄金120分钟”——越早开通闭塞血管，心肌坏死越少，预后越好。
我院心脏康复团队多年持续深耕心血管急危重症救治与心脏康复一体化建设，为每一位患者的心血管健康保驾护航！
咨询电话：7930646、7991621
门诊地址：1号门诊楼1楼
日照市康复医院心脏康复科目前有员工14人，其中医师5人，康复治疗师1人，护士8人，标准床位51张。
科室主要从事高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌梗死，心绞痛、心力衰竭，心房颤动、早搏等各种类型的心律失常、高脂血症、心肌病、心脏瓣膜疾病的中西医结合规范诊疗。常规开展选择性冠状动脉造影和冠状动脉内支架置入术，冠脉介入治疗是解决冠状动脉狭窄或闭塞的重要方法,它可以改善冠状动脉血流,挽救濒临死亡或严重缺血的心肌,从而恢复心肌细胞功能,可以大大降低患者因心肌缺血发生心绞痛,心肌梗死,心律失常,心力衰竭,心源性休克和心源性猝死,改善了近远期预后,极大提高了患者生活质量。
心脏康复科团队引进国际先进康复理念，通过运动（主要包括6分钟步行试验、运动心肺、运动踏车）、营养、药物和心理干预等手段，帮助心脏病患者恢复身体功能和心理健康，减少心脏病的复发率和死亡率，提高生活质量。
吴志刚 心脏康复科主任
毕业于滨州医学院临床医学系，从事心血管内科临床工作18年。心血管内科主治医师，山东医师协会心脏康复医师分会委员、日照市第二界脑心同治委员会委员。
擅长心内科常见的疾病包括高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌梗死，心力衰竭，各种类型的心律失常、高脂血症、心肌病、心脏瓣膜疾病的治疗及选择性冠状动脉造影和冠状动脉内支架放置术。在中西医结合治疗高血压、冠心病（心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭）、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏神经官能症等方面，积累了丰富的临床经验。
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