82岁高龄，成功闯关！
突发昏厥、呼之不应、血压飙高、颅内出血… 82岁的徐奶奶（化名）和家人遭遇了一场惊心动魄的“生命保卫战”。面对高龄、脑动脉瘤破裂、脑积水三重危机，我院神经康复二科联合急诊、麻醉、手术室等多学科团队，以精准的技术、无缝的救治流程和有温度的全程照护，成功将老人从生死线上拉回。
半月前，徐奶奶在家中无明显诱因突发昏厥，意识丧失。家属紧急拨打120后，我院急救人员迅速到达现场，院前急救信息同步传至急诊科。老人到院时血压高达200/110毫米汞柱，意识虽已恢复，但剧烈头痛、恶心呕吐不止。
急诊团队立即启动“卒中绿色通道”——无需排队等候，优先颅脑CT检查，优先出具报告。影像结果很快敲响警钟：双侧额颞部脑沟、大脑镰旁蛛网膜下腔出血。这是一种极为凶险的脑血管急症，对于82岁高龄患者而言，首次出血后24小时内再出血风险极高，必须尽快明确出血源头并阻断危机。
急诊医护迅速予以紧急对症处理的同时，神经康复二科主任赵恒奎带领团队赶到现场，结合影像学特征和丰富临床经验做出初步诊断：高度怀疑颅内动脉瘤破裂，随时可能二次出血，立即收入院，准备手术！
入院后完善检查，明确诊断：脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血、高血压、吸入性肺炎、四脑室积血并脑积水。动脉瘤如颅内“不定时炸弹”，随时可能二次破裂；急性脑积水又压迫生命中枢，双重风险叠加，救治刻不容缓。
面对高龄带来的血管条件差、麻醉耐受弱、术后并发症风险高等重重难关，神经康复二科联合麻醉科、手术室、重症监护室紧急多学科会诊，果断制定“介入栓塞联合脑室引流”的同期手术方案，争取一次性解除两大致命威胁。
手术由常年定期坐诊我院神经康复二科的日照市人民医院神经外科专家董军主任主刀，带领手术团队顺利完成动脉瘤支架辅助栓塞和侧脑室引流操作。整个过程平稳有序，出血量少，老人生命体征稳定，术后安返病房。
手术成功只是第一步，高龄患者的术后管理才是真正的“持久战”。神经康复二科医护团队为徐奶奶量身定制了“早期干预+并发症预防+功能康复”三位一体的照护方案：
严密监护：24小时持续监测血压、心率、瞳孔变化，严防再出血及脑血管痉挛；
感染防控：针对吸入性肺炎，加强气道护理，定时翻身拍背、雾化排痰；
康复干预：进行早期床旁肢体被动活动、良肢位摆放，为后续下床活动奠定基础；
心理关怀：医护人员每日耐心安抚，缓解老人焦虑恐惧情绪，同时与家属保持密切沟通，随时了解病情进展。
回顾徐奶奶的整个救治路径——院前急救→急诊评估→绿色通道检查→多学科会诊→紧急手术→术后监护→顺利出院，每一个环节紧密咬合，无一处冗余延误。这得益于我院成熟的“急救绿色通道”和多学科协作机制。急诊、影像、检验、麻醉、手术、神经康复... 各科室信息实时共享、人员快速集结，真正实现了“患者未到，信息先到；患者一到，即刻应战”。
出院当天，徐奶奶神志清楚，头痛头晕消失，血压平稳，可在家人搀扶下自主活动。 这场与死神的赛跑，打赢了！
神经康复二科主任赵恒奎提醒，蛛网膜下腔出血是脑表面血管破裂后血液流入蛛网膜下腔的一种急危重症，最常见原因是颅内动脉瘤破裂。该病起病急骤，典型表现为剧烈头痛，常伴恶心呕吐、意识障碍。尤其对于老年人，症状可能不典型，但病情进展更快，致残致死率高。
一旦出现突发剧烈头痛、意识不清，务必立即拨打120，就近送往有神经介入能力的医院。另外日常生活中，控制好血压、保持情绪稳定、避免用力排便，是预防动脉瘤破裂的重要措施。如有高血压病史，请务必规律服药、定期监测。
神经康复二科作为医院重点科室，专注于急危重症的早期救治与系统康复，在颅脑损伤、脑出血等急症救治方面经验丰富。科室与齐鲁医院、青岛大学医学院附属医院、日照市人民医院神经外科长期合作，专家定期来院开展教学、手术及技术指导。
科室配备显微镜、神经内镜、颅内压监护仪、呼吸机、高流量吸氧机等先进设备。开放床位26张（其中监护病床6张），现有医护人员16名，包括主任医师1名、副主任医师1名、主治医师2名、主管护师1名。
科室常规开展的手术及诊疗项目涵盖：高血压脑出血的显微及内镜下血肿清除术、改良立体定向软通道微创血肿清除术；重型颅脑损伤的开颅血肿清除及去骨瓣减压术；颅骨凹陷骨折整复、硬膜下血肿钻孔引流、脑室穿刺引流联合颅内压监测、腰椎穿刺、腰大池引流、颅骨修补、脑积水腹腔分流、颅底凹陷/脊髓空洞症手术、全脑血管造影、脑动脉瘤夹闭及介入治疗、颅脑肿瘤显微切除术、功能神经外科手术等；同时积极开展神经功能康复，包括促醒、偏瘫肢体康复、中医适宜技术等，对术后患者早期介入康复，改善功能障碍，降低致残率，帮助患者回归家庭与社会。
科室地址：康复医院1号门诊楼1楼
咨询电话：7930731
董军
医学博士、副主任医师
山东省医师协会神经介入委员会委员，神经外科复合手术学组委员，山东省医学会神经外科青年委员会委员，山东省卒中学会脑血管介入与手术专业委员会委员，山东省疼痛医学会神经介入专业委员会委员，日照市神经外科骨干医师。
擅长脑动脉瘤，脑脊髓血管畸形血管内介入栓塞及显微手术夹闭。脑动脉狭窄、颈动脉狭窄的血管内介入治疗。颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱手术。神经内镜下垂体瘤微创治疗。脑肿瘤精准微创手术治疗。神经内镜下脑出血及蛛网膜囊肿的手术治疗，重症颅脑外伤救治与康复。
赵恒奎
副主任医师
日照市康复医院神经康复二科主任，山东省疼痛医学会神经调控专业委员会委员、山东省脑血管病防治协会脑血管病中西医结合诊疗专业委员会委员，日照市医学会神经外科学专业委员会委员，济宁市和枣庄市医学会神经外科和重症医学分会委员。先后于济宁医学院附属医院、山东省立医院、中国科学院大学附属肿瘤医院进修学习神经外科、神经重症和超声介入专业。获得中华医学会重症医学专科资质（5C）。
从事外科临床工作二十余年。在高血压脑出血、重型颅脑损伤手术治疗和急危重症病人救治方面积累了丰富的临床经验。开展的改良立体定向软通道微创颅内血肿清除术和危重病人一体化诊疗技术提升了危重病人的生存率，获得了良好的治疗效果。发表国家级及省级以上医学论文多篇，著书三部；完成市级科研课题并获得二等奖一项、三等奖一项；获得市级“紧急医疗救援先进个人”、“优秀共产党员”等荣誉称号。
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