半年，从卧床到行走，每一步都算数！

系统康复案例分享

在康复医学的视角里，每一位患者的功能状态都是一道需要被细致解读的“命题”。而康复诊疗中心康复功能评定科主任谢天宇所做的，正是带领团队，用专业与耐心，逐题解构，再逐项重建。

年轻身体被“按下暂停键”

二十多岁的小张（化名），本该处于生理机能最为活跃的阶段。然而，半年前，一场突如其来的疾病让她从正常行走跌入卧床不起的困境。

双下肢无力、麻木，短期内进展为无法自主活动。经过系统检查，最终诊断为“系统性红斑狼疮合并急性脊髓炎” 。这是一种自身免疫机制攻击脊髓所致的神经系统疾病，发病率低，临床表现多样。

入院时，小张发病已一月有余，完全仰卧于病床，无法独立坐起。谢天宇为其进行了标准化的康复功能评定：

感觉平面： L2以上正常，L2以下感觉明显减退。

运动平面： T12以下呈软瘫状态，无自主运动。

平衡功能： 坐位平衡为0级，立位平衡为0级。

病理征： 踝阵挛阳性，巴宾斯基征阳性。

这些评估结果为后续的康复方案提供了客观依据。

从功能碎片到整体重建

入院后，谢天宇根据评定结果，为小张制定了阶段性康复方案。每一个阶段的目标设定，都基于神经可塑性原理与运动再学习理论。

从卧位到坐位——核心激活与体位转移

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康复初期，核心任务是打破长期卧床导致的感觉输入缺失与肌力抑制。训练从仰卧位核心肌群激活入手，逐步诱导腹横肌、多裂肌等深层稳定肌的募集。同时强化上肢支撑能力，为坐起提供辅助力矩。

• 经过持续训练，小张实现了发病后首次独立从卧位转为坐位。这是功能重建的第一个关键节点。

坐位稳定与下肢肌力启动

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坐位维持需要一级静态平衡能力。谢天宇团队通过坐位下的重心感知训练、上肢运动控制训练，逐步提高坐位稳定性。与此同时，针对下肢近端肌群——尤其是股四头肌，启动神经肌肉电刺激与意念性训练相结合的方法，从0级肌力（无可见收缩）逐步诱导出1级（可触及肌肉抽动）、2级（无重力下关节活动）。

• 伸膝、屈膝的分离运动逐步出现，为后续负重训练奠定基础。

从坐到站——转移能力与立位平衡

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下肢关键肌肌力达到2级以上后，康复进入坐--站转移训练阶段。在辅助设备与人工保护下，小张完成辅助站立。站立位下的本体感觉输入，对中枢神经的重塑具有重要价值。

• 此后，训练重点转向立位平衡：从1级静态站立，过渡到2级动态重心转移。

谢天宇特别强调：膝关节锁止控制训练，即通过股四头肌离心与向心收缩实现膝关节在承重状态下的稳定性，为长时间站立提供力学保障。

步行前准备与功能步态启动

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当小张能够在辅助下维持膝关节锁止站立达10至15分钟时，康复目标自然过渡到步行功能训练。目前，她已进入辅助下的步态重建阶段，包括重心侧向转移、迈步前控制、患侧支撑相时长等核心要素的训练。

• 从卧床到迈步，这是一条遵循神经康复原则、步步有据的路径。

专业与耐心：康复的核心驱动力

谢天宇表示，评定的深度，决定了康复的高度。

在康复功能评定科，每一项训练计划的调整，都依据阶段性再评定的结果。小张的康复进程并非畅通无阻，肌力增长的平台期、平衡突破的节点，都需要康复治疗师与患者之间建立充分的信任与配合。

谢天宇带领的康复功能评定科团队，始终坚持以循证康复为指导，以功能预后为导向，为每一位患者提供个体化的、可持续的康复服务。

小张的案例表明，即使是累及脊髓的自身免疫性疾病，经过系统、科学、持续的功能训练，仍然可以获得有临床意义的运动功能改善。这一过程没有捷径，但有方法；没有所谓奇迹，但有扎实的每一步。

我们期待，随着步行能力的进一步提升，小张能够重返家庭与社会角色，重新驾驭属于她自己的生活轨迹，奔赴美好人生！

康复诊疗中心——省级临床重点专科

（7号康复楼）

康复诊疗中心位于7号康复楼3楼，面积3700平方米，诊疗床位40张，下设手法治疗科、运动康复科、康复功能评定科、职业功能训练科、物理因子治疗科、吞咽言语治疗科6大科室；划分肌骨康复治疗区、神经康复治疗区、智能康复治疗区、SET悬吊治疗区、职业功能治疗区、吞咽治疗区、言语治疗区、物理因子治疗区、肌骨康复评定区、神经康复评定区、三维步态评估分析实验室等亚专业区域。

中心配备运动心肺评估与治疗系统、三维步态评估及分析系统、外骨骼机器人、SET悬吊治疗系统、经颅磁脑病生理治疗仪、冲击波治疗仪、数字OT评估及治疗系统等国内外先进康复设备300余台。

专业康复治疗师41人，均为康复治疗专业毕业，经过北京康复医院进修学习，有着丰富的康复诊疗经验，开展神经康复、骨科康复、脊髓损伤康复、老年康复、呼吸康复、胃肠康复、产后康复等，针对不同疾病提供专业康复评估，制定个性化方案进行系统康复治疗，尽可能地恢复和提高患者的各种功能，提高生活质量，让他们更早的回归家庭和社会。

咨询电话：7931153

科室地址：康复医院7号康复楼3楼

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