与死神较量的三个回合,我们赢了!
与死神的较量
56岁的张先生(化名)遭遇严重车祸,双下肢被车辆碾压,右大腿完全毁损,左足踝部血肉模糊,大量失血引发意识丧失、休克——重度创伤合并失血性休克,临床死亡率高达80%以上,每一秒的延误,都可能让生命戛然而止。120急救车呼啸而至,一场与死神竞速的生命保卫战,就此拉开序幕。
与死神第一回合:急诊攻坚
“患者血压测不出,心率40次/分,双侧瞳孔散大!”救护车抵达瞬间,早已严阵以待的急诊科团队率先出击,骨科团队同步到位。
患者被推入抢救室的刹那,急诊科团队立即启动创伤中心“绿色通道”,深静脉穿刺、快速补液、心电监护,一系列操作行云流水,短短4分钟便完成关键急救步骤,为后续手术争取了宝贵时间。
“这种程度的碾压伤,失血量远超2000毫升,已达致死量,必须立即手术!”,尹绍猛教授查看影像后斩钉截铁地研判。
与死神第二回合:骨科破局
患者被直接推入手术室,随后,麻醉团队迅速响应,5分钟内完成全身麻醉,为手术抢占先机;与此同时,骨科团队,结合前期伤情评估,快速完善截肢、骨折固定、血管修复多套预案,实现“术前有预判、术中无延误”。
“右下肢保肢无望,必须果断截肢保命!”尹绍猛教授一声令下,立即带领骨科团队行动,结合患者休克病情,果断敲定“右下肢截肢保命、左下肢清创保肢”的核心方案。术中,患者血压突然持续下降,考虑为截肢后再次失血所致,尹绍猛教授临危不乱,立即指挥骨科团队实施右侧股动脉穿刺,置入腹主动脉阻断球囊(放置位置平腰3)。球囊充气后,患者血压逐渐回升,成功化解术中危机。
与死神第三回合:绝地反击
就在手术即将收尾时,意外突然发生——患者突发室颤,心电监护仪刺耳的警报声划破手术室的紧张氛围。对于已大量失血、处于休克状态的患者而言,心脏骤停意味着死亡概率近乎100%,一场更为严峻的生死考验悄然降临。
“立即启动临时心脏起搏!”医护团队反应迅速、沉着应对,凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技能,30秒内完成股静脉穿刺;护士长快速推注肾上腺素,心电监护、药物复苏同步推进。
10分钟的生死拉锯,10分钟的协同攻坚,医护团队硬生生将患者从死神手中拉了回来。“血压回升至90/60mmHg,血氧饱和度95%!”随着一声宣告,全场医护稍稍松了口气,随后继续协作,顺利完成最后的反取皮植皮术。
技术突破与团队协作的胜利
此次休克濒危患者的成功救治,是医院综合救治能力的集中体现,更是多学科团队协作精神的生动诠释。
在患者大出血、休克濒死的极端状态下,骨科团队凭借精湛的微创操作技术,快速阻断腹主动脉血流,为截肢手术创造“无血视野”,将术中出血量严格控制在800ml以内,成功避免患者因再次大出血死亡。
骨科及急诊团队,结合患者休克、重度创伤的危重病情,优先处置致命性损伤,果断敲定手术方案,分阶段完成截肢、骨折固定和创面修复,避免过度治疗对患者造成“二次打击”。
从急诊科启动绿色通道、快速评估伤情,到检验科快速完成配血,调配红细胞 7U、血浆 1400ml,实现 “零延迟” 支援,再到各科室高效集结、无缝配合,用高效联动与紧密协作,交出了一场快速响应、精准施救的合格答卷。
生命至上的医者担当
“每一分钟都在改写生死结局。”尹绍猛教授感慨道,“从患者入院到手术开始仅用9分钟,比国际创伤救治‘黄金1小时’标准缩短85%。
术后,患者被顺利转入ICU,在重症康复科的持续监护及后续诊疗下,目前生命体征平稳,已脱离生命危险。面对家属的再三致谢,尹绍猛教授真诚地说:“这不是某一个人的功劳,是团队的力量,也是我们作为医者的本分。从接到急诊任务的第一刻起,医院各团队快速响应、多学科紧密配合,每一位医护人员都拼尽了全力,正是急诊的速度、团队的合力,加上骨科团队的手术攻坚,才成功挽回了他的生命。”
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