小切口左膝单髁人工膝置换术
——骨科
案例分享
七十岁的李奶奶于五年前开始出现右膝关节疼痛，久站、长时间行走或上下楼梯时症状加重，休息后可稍缓解。近年来，李奶奶自觉疼痛逐渐加重，日常生活与活动受限，但一直未接受规范诊治。三个月前，上述症状进一步加剧，严重时甚至难以正常行走。期间，她曾尝试贴膏药、理疗、口服中药及封闭注射等多种治疗方式，效果均不理想。
李奶奶在家人陪同下曾于多家医院就诊，所得建议均为接受全膝关节置换术。但李奶奶因担心术后疼痛明显、恢复周期长，一直犹豫未接受手术。
个体化“保膝治疗”
一周前，因右膝疼痛加剧，李奶奶在家人陪同下至我院骨科就诊。经检查，被诊断为“右膝关节重度骨性关节炎”。骨科主任尹绍猛详细查体后指出，其病变虽重，但主要局限于关节内侧，因此建议行“小切口右膝单髁置换术”。（该术式相较于全膝关节置换，具有创伤小、疼痛轻、术后康复快、关节功能恢复好等优势。）
手术前：
手术后：
经过完善的术前准备，在手术室、麻醉科等科室的通力配合下，李奶奶的手术顺利完成。术后第一天，骨科康复治疗师跟进后续康复治疗，帮助李奶奶进行术后康复。
李奶奶术后得以顺利康复，得益于两大关键因素：手术本身的微创特性，以及科学严谨的康复计划。我院骨科凭借数百例单髁置换术的成功经验，已在此领域建立起可靠的技术优势，从而为患者提供了更佳的治疗选择。
康复治疗师提醒
膝关节置换术，术后的康复治疗非常重要，康复治疗的质量，会直接影响到患者术后膝关节的活动功能，我院骨科配备专业康复治疗师，为患者提供更加专业的康复训练。
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什么是单髁置换手术
单髁置换手术，也叫做部分膝关节置换术，是保膝手术治疗的一种。这种手术方式的适应症主要是膝关节内侧或外侧间室退变，而髌骨关节本身磨损不严重或没什么问题。当关节软骨面有一部分破坏，但其他部位的软骨面还保持相对完整时，可以选择单髁置换手术。通俗易懂地讲，单髁置换手术是表面置换手术，类似于“补车胎”，可理解为将表面磨坏的骨头和软骨打掉以后，用生物材料粘上代替软骨的金属套。若发生骨关节炎仅局限于内侧或外侧间室，可以通过膝关节内侧或外侧单髁置换术(UKA)解决问题，即只替换有磨损的关节间室部分；还像“补牙”一样，针对有破洞的地方进行填补，而不是把整个牙拔掉后再镶牙。
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单踝置换术有哪些优势
损伤小：
单髁置换手术仅对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，保留了大部分关节面和健康骨组织，通过微创化、精准化的手术操作，仅对单一磨损严重的间室进行更换，而不影响其他间室的正常功能。因此手术创伤相对较小。
恢复快：
手术损伤小，患者术后出现的疼痛、肿胀等不适症状相对较轻，因此恢复速度较快。患者可以更快地恢复正常活动能力，更早地回归工作和日常生活。
感染率低：
手术切口较小，接触病菌的机会相对较少，因此患者出现感染的概率也相对较低，有助于保护患者的身体健康，减少术后并发症的风险。
保留关节功能：
单髁置换手术能够保留膝关节的前后交叉韧带，减少对周围软组织的松解，从而更好地保留膝关节的正常运动功能。这使得患者在术后行走、上下楼梯等日常活动中更加自然舒适。
住院时间短、费用低：
与全膝关节置换术相比，单髁置换手术的费用通常较低；且由于手术创伤小、恢复快，患者术后住院时间也相对较短，这对于经济条件有限的患者来说是一个重要的考虑因素。
翻修更简易：
因单髁置换保留了骨量，医生在翻修单髁置换假体时比全膝置换假体更简单，与单髁置换假体相比，全膝置换假体翻修时需要更多的胫骨干金属内固定假体。
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哪些人适合做单髁置换
1.膝关节单侧关节间隙消失，骨头直接接触，尤其是前内侧骨关节炎。
2.非炎症性关节炎，如骨关节炎、创伤性关节炎。
3.膝关节畸形不严重，内翻小于15度，屈曲畸形小于15度。
4.前后交叉韧带及副韧带存在且功能良好。
03
哪些人不适合做单髁置换
1.炎症性膝关节炎，例如痛风性关节炎、类风湿性关节炎、化脓性关节炎等。
2.多间室骨关节炎。
3.已经接受过膝关节周围截骨术的患者。
骨科简介
日照市康复医院骨科是集医疗、教学、科研为一体的现代化专科，专注骨骼、关节及运动系统疾病的精准诊疗。科室以微创技术为核心，配备国际先进设备，致力于为患者提供个性化、全周期的骨骼健康解决方案。
科室目前有员工45人，医师16人，护士24人，专业康复治疗师4人，宣教组1人，标准床位120张，科室现行开展机器人导航下行经皮椎弓根螺钉内固定术+植骨术，单髁置换术，反式全肩关节置换术，机器人辅助下膝关节置换术，髋关节置换术，脊柱内镜术，颈椎前后路开放术，腰椎后路TLIF术，骨肿瘤巨创术，肩、膝关节镜，股骨头坏死保髋术、腰椎椎体成形术，骨肿瘤切除+人工骨植入+钛板内固定术，颈椎前路微创术，双足距下关节关节制动术等。
科室在骨病、特别是退行性疾病等专业方面突出专业特色，让患者在家门口享受上级医院专家的医疗服务，拥有优质、高效的服务流程，绿色通道畅通无阻，实行一站式无中转医疗服务，解决患者的各种医疗需求。
骨科团队引进国际先进康复理念，形成了骨科诊疗康复一体化的治疗模式。康复团队由骨科康复治疗师及临床医师共同组成，面对骨科的所有患者，与手术治疗构成无缝连接，使骨科患者在接受手术的第一时间就获得康复的介入，为手术后的顺利康复提供有力保障、显著改善了术后功能。
诊疗范围
✔ 骨折创伤：四肢骨折、脊柱骨折、关节损伤等
✔ 骨关节疾病：关节炎、骨质疏松、股骨头坏死等
✔ 脊柱问题：颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱侧弯等
✔ 运动损伤：韧带撕裂、半月板损伤、肩袖损伤等
✔ 先天/后天畸形：手足畸形、肢体矫形等
科室优势
1、技术领先：开展关节镜、椎间孔镜等微创手术，创口小、恢复快；
2、 多学科协作：联合康复科打造“一站式”诊疗服务；
3、 特色门诊：开设骨质疏松、运动医学、脊柱健康等专病门诊；
4、快速康复体系：术后结合中医理疗、现代康复技术，加速功能重建。
骨科咨询电话：7991618
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