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“血管迷宫”中架起的生命通道!

时间:2025-07-25发布:日照市康复医院



高难度冠状动脉造影术



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今年74岁的张阿姨(化名),近一年来饱受活动后胸闷、憋气的困扰,近半月来症状明显加重,紧急入住我院心脏康复科。这位有着十余年高血压病史的老年患者,血压控制情况并不理想。更令人忧心的是,初步诊断指向了人体健康的“头号杀手”——冠状动脉粥样硬化性心脏病。


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PART.01

“血管迷宫”的惊险挑战


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明确诊断是治疗的第一步,而冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。然而,当心脏康复科主任吴志刚带领团队为张阿姨实施造影时,却遇到了一个巨大的技术挑战:患者锁骨下动脉严重迂曲——这条血管是导管到达心脏冠状动脉的必经之路,其极度迂曲的形态如同盘绕的“迷宫”:

  • 导管在如此扭曲的血管中穿行异常艰难,操作稍有不慎可能导致导管无法前进、打折,甚至损伤血管内膜。


  • 严重迂曲大大增加了将导管精准送达冠状动脉开口的难度,直接影响造影图像质量和后续评估的准确性,这对术者的经验、操作技巧和耐心都是严峻考验。


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面对这个“拦路虎”,吴志刚和团队凭借丰富的经验和精湛稳定的操作技术,在毫米级的方寸之地精准操控导丝,巧妙地运用导管塑形、轻柔旋转推送等技巧,最终成功穿越这段险峻的“血管迷宫”,将导管稳稳送达目标位置,完成了高质量的冠状动脉造影检查。


PART.02

造影揭示的生命危机


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造影结果清晰地揭示了张阿姨胸闷憋气的根源:

  • 前降支近段严重狭窄90%(LAD,心脏最重要的一支血管,负责供应大部分左心室心肌)

  • 回旋支近段严重狭窄80%(LCX,另一支重要血管)这两支主要冠状动脉都处于重度狭窄状态,心肌供血严重受阻,TIMI血流虽维持3级,但随时有发生急性心血管事件的风险。



PART.03

个体化方案守护“心”健康


基于张阿姨的造影结果、整体身体状况及个人意愿,心脏康复科团队为她制定了精细化的个体治疗方案:

强化药物治疗基石:加强基础药物治疗,优化用药方案,帮助控制血压、血脂,稳定血管斑块,改善心脏供血,减轻症状。

生活方式全面干预:团队为其量身定制康复计划,包括低盐低脂饮食指导、安全有效的运动处方、戒烟限酒宣教及压力管理技巧。

严密随访监测网络:定期复查心电图、心脏彩超、肝肾功能及血脂指标,动态评估病情变化,为后续治疗决策提供依据。



 专家提示:血管健康需全程管理    

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吴志刚表示,冠心病的治疗需要长期规范管理。像张阿姨这样通过强化药物治疗和生活方式干预病情得到稳定的患者,仍需特别注意两支主要冠状动脉存在的重度狭窄这一潜在风险。药物治疗是长期管理的基础,但患者必须严格遵医嘱用药,切忌自行调整;同时要持之以恒地保持健康生活方式,这对维持治疗效果至关重要。此外,定期复诊检查不容忽视,这样医生才能及时评估血管状况,在必要时调整治疗方案或考虑介入、手术等其他治疗选择。心脏康复科团队会全程密切随访,为患者提供持续的专业指导和支持。

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科室介绍



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日照市康复医院心脏康复科目前有员工14人,其中医师5人,康复治疗师1人,护士8人,标准床位51张。

科室主要从事高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病,心肌梗死,心绞痛、心力衰竭,心房颤动、早搏等各种类型的心律失常、高脂血症、心肌病、心脏瓣膜疾病的中西医结合规范诊疗。常规开展选择性冠状动脉造影和冠状动脉内支架置入术,冠脉介入治疗是解决冠状动脉狭窄或闭塞的重要方法,它可以改善冠状动脉血流,挽救濒临死亡或严重缺血的心肌,从而恢复心肌细胞功能,可以大大降低患者因心肌缺血发生心绞痛,心肌梗死,心律失常,心力衰竭,心源性休克和心源性猝死,改善了近远期预后,极大提高了患者生活质量。

心脏康复科团队引进国际先进康复理念,通过运动(主要包括6分钟步行试验、运动心肺、运动踏车)、营养、药物和心理干预等手段,帮助心脏病患者恢复身体功能和心理健康,减少心脏病的复发率和死亡率,提高生活质量。

咨询电话:7931102


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心脏康复科主任
吴志刚


毕业于滨州医学院临床医学系,从事心血管内科临床工作18年。心血管内科主治医师,山东医师协会心脏康复医师分会委员、日照市第二界脑心同治委员会委员。

擅长心内科常见的疾病包括高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病,心肌梗死,心力衰竭,各种类型的心律失常、高脂血症、心肌病、心脏瓣膜疾病的治疗及选择性冠状动脉造影和冠状动脉内支架放置术。在中西医结合治疗高血压、冠心病(心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭)、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏神经官能症等方面,积累了丰富的临床经验。