棘手！老人假体周围骨折......
一年前，年逾七旬的王大爷（化名）在外院成功接受了左侧全膝关节表面置换手术，术后恢复顺利，重新找回了自由行走的喜悦。然而，近日在家中的一次意外摔倒，让大爷瞬间感到左膝剧痛难忍，无法活动，家人紧急将他送至我院急诊。
经骨科医生详细检查，诊断王大爷为“左股骨远端骨折”，同时发现骨折的位置非常特殊——就发生在去年置换的人工膝关节假体周围，属于临床上处理难度较大的“假体周围骨折”。此外，影像学检查也提示存在“左膝关节人工关节置换术后改变”及“左膝关节退行性变”。为了获得专业救治，王大爷被迅速以“左膝假体周围骨折”收入骨科病房。
一次跌倒带来的复杂挑战
假体周围骨折是人工关节置换术后可能面临的严重并发症之一，处理起来尤为棘手。其难点在于，骨折线往往紧邻甚至累及到固定假体，这使得常规的骨折固定方法难以有效实施。同时，接受关节置换的患者，尤其是老年群体，常常伴有不同程度的骨质疏松，骨骼质量欠佳，为骨折的稳固固定增加了难度。最关键的是，手术操作必须在精确复位和固定骨折的同时，小心翼翼地保护好原本固定良好、功能正常的人工关节假体，避免对其造成任何损伤或松动，这对手术技巧提出了极高要求。
团队协作下的精准手术
针对这一复杂的假体周围骨折病例，我院骨科团队进行了多学科会诊，制定了周密的"左膝假体周围骨折切开复位内固定术"方案。手术中，医生们精细操作，在保护原有膝关节假体和周围组织的前提下，精准复位骨折块并选用特殊锁定钢板固定。整个手术过程在影像设备实时监控下完成，这种精准的手术方式不仅成功修复了骨折，更保护了患者原有的关节功能，为术后康复奠定了坚实基础。
科学康复点亮行走之路
术后康复是恢复关节功能的关键环节。在医护团队的精心指导下，王大爷的康复过程分为三个阶段有序推进：首先控制术后肿胀和预防并发症，同时进行基础肌力训练；随后逐步恢复关节活动度并强化肌肉力量；最终实现安全负重行走和日常功能重建。通过医患双方的共同努力，复查显示骨折愈合良好，假体位置稳定，膝关节功能明显改善。如今王大爷已能借助助行器自如活动，生活质量得到显著提升。
王大爷的经历提醒我们，人工关节置换术后的患者，尤其是老年人，必须格外重视跌倒预防。随着年龄增长，身体的协调性、肌力和平衡感逐渐下降，跌倒风险显著增加。即使是一次轻微的跌倒，也可能导致假体周围骨折，不仅带来剧烈疼痛，还可能面临二次手术的风险。
日常生活中，建议选择防滑、合脚的鞋子，避免穿拖鞋或赤脚行走。行动时若感觉不稳，应及时使用拐杖或助行器辅助行走。此外，在医生或康复师的指导下，坚持进行下肢肌力训练（如直腿抬高、靠墙静蹲等）和平衡训练，能有效增强关节稳定性，降低跌倒风险。
最重要的是，一旦发生跌倒，无论疼痛是否明显，都应立即就医检查。切勿自行判断或拖延治疗，以免错过最佳干预时机。及时进行X线等影像学检查，可明确是否存在骨折，尤其是假体周围骨折，确保得到精准治疗。
假体周围骨折虽然治疗复杂，但通过专业的评估、先进的技术和精心的管理，可以获得良好的治疗效果。
我院骨科团队在复杂关节翻修手术及假体周围骨折的诊治方面拥有丰富的临床经验和成熟的技术储备。从精准的术前规划（如根据骨折分型选择个性化方案），到应用如锁定钢板内固定等先进技术实施精细手术操作，再到术后系统化的快速康复支持，我们始终致力于帮助每一位遭遇此类困境的患者最大程度地恢复关节功能，重拾独立行走的信心与生活品质。
咨询电话：7991618
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