胃部病变要不要做手术？这项新技术给您答案！

日照市康复医院胃肠康复科在定期坐诊专家江学良教授的指导下，成功开展超声内镜检查新技术，为一名胃底隆起病变患者初步确定肿块性质。新技术的开展标志着医院内镜检查技术再上新台阶，实现新跨越。

病案介绍：

患者女性，因腹部不适曾于外院行胃镜,结果提示：胃底见一隆起病变，大小约0.7cm呈扁平隆起，粘膜光滑；虽后复查过胃镜，病变大小未发生变化，但张女士（化名）仍显得很焦虑，晚上休息不好，吃饭也经常感觉腹部不适，遂来胃肠康复科就诊，因普通胃镜检查只能确认患者胃部有一隆起性的病变，不能确认肿块的起源和良恶性，胃肠康复科团队经过会诊和详细讨论，并与患者反复沟通，决定为患者实施消化道超声内镜检查。

（江学良教授正在进行超声内镜检查）

患者进入胃镜检查室，在江学良教授的指导下，医生首先在胃镜下找到胃部隆起的病变，随后从胃镜活检孔伸入极细的超声探头，利用超声对病变及邻近脏器进行扫描检查。通过超声扫描检查发现，患者隆起性病变起源于固有肌层，呈低回声，最大直径0.75cm，考虑胃底间质瘤可能性大。由于直径小于2cm的间质瘤恶变的可能性较小，所以建议患者暂不需要手术，定期观察即可。

得知检查结果后，患者很欣慰，称赞此项技术，免去了她去上级医院检查的舟车劳顿，这下她也可以放心啦。

据了解，消化道超声内镜检查安全系数较高，一般无严重并发症。随着超声内镜技术的普及，其应用越来越广泛，尤其对于消化道肿瘤的术前分期，明确消化道早癌的侵润深度，合理把握内镜下微创治疗的适应症起到重要作用，为广大消化道疾病患者带来了福音。

 一、 什么是超声内镜检查？

超声内镜检查是一种将内镜检查与超声相结合的综合技术，将超声探头置于内镜(胃镜、结肠镜)前端部或经内镜导入微型超声探头，通过体腔在内镜直视下对消化道(食管、胃、结肠)管壁或邻近脏器(胰腺、胆管、胆囊、肝脏 等)进行超声扫描的方法。

经胃镜导入微型超声探头

超声内镜下的检查图片

二、为什么要做超声内镜检查？

因为普通的胃镜和肠镜检查只能观察胃肠黏膜表面的病变，但对黏膜层以下的病变以及胃肠道外邻近脏器的病变就看不到了。应用超声内镜，不仅对食道、胃肠道病变的层次进行观察，还可以对临近的肝脏、胆管、胰腺等器官进行超声扫查。

三、超声内镜的用途

1、确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质。

用于检查食管、胃、十二指肠及结直肠生长的粘膜下肿瘤。超声内镜是诊断消化道粘膜下肿瘤的金标准，可以通过肿瘤起源层次、大小、回声特点等初步判定肿瘤性质，可以鉴别消化道的隆起是否粘膜下肿瘤或壁外病变压迫所致。

2、判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性。

超声内镜可应用于食管癌、胃癌、结直肠癌的术前分期，并可较准确的诊断消化道早癌，为早癌的内镜下切除提供保障。对于进展期的消化道癌可进行较准确的术前TNM分期，以便于制定手术方案或进行术前新辅助放化疗。超声内镜对于肿瘤浸润深度的判断及壁外淋巴结的肿大诊断较准确，优于腹部CT等影像学检查。