关于“骨质疏松”那些事儿 !
骨质疏松,这个词对很多人来说并不陌生,尤其在中老年女性群体中更是耳熟能详。然而,大家对其危害的理解往往停留在“腰酸背痛”“年纪大了骨头脆”这类表面印象上,真正的风险却鲜少被充分认知。今天,我们特别邀请到骨质疏松门诊专家杨雪,为大家系统解读什么是骨质疏松症,以及它究竟会带来哪些不容忽视的健康威胁。
骨质疏松症是一种全身代谢性骨病,以骨量减少、骨的微观结构退化为特征,引起骨的脆性增加,容易导致骨质。骨疏松症可分为原发性、继发性和特发性3种,每一种的发病原因有所不同:
原发性骨质疏松症分为老年性和绝经后两种类型:
老年性骨质疏松症:40岁后,骨骼钙流失超过吸收,骨密度逐渐下降;加之年龄增长导致钙吸收能力减弱、活动量减少,容易诱发骨质疏松。
绝经后骨质疏松症:女性停经后,雌激素水平骤降,其对骨钙流失的抑制作用减弱,钙流失加速,骨骼结构变脆,从而引发骨质疏松。
继发性骨质疏松症主要由糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病引起。导致继发性骨质疏松症的常见原因包括:
性腺功能减退:如女性卵巢功能衰退和发育不全、双侧卵巢切除、男性性腺功能低下
甲状腺功能亢进
甲状旁腺功能亢进
肾上腺皮质功能亢进
库欣综合征
慢性胃肠疾病:如慢性腹泻、溃疡病、脂性腹泻、慢性胰腺炎、胃酸过少等
肝胆疾病:如肝硬化、肝炎、胆囊炎、阻塞性黄疸等
肾脏疾病:如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等
维生素D缺乏症
糖尿病
类风湿性关节炎
下肢残疾、偏瘫等需长期卧床的疾病
白血病
骨组织肿瘤
癌症化疗
胃或十二指肠切除
重金属中毒:如镉、镍、铬、铅等中毒
长期服用某些药物:如胃药、利尿剂、皮质类固醇、止痛药、抗凝血剂、抗结核药、抗痉挛药物等。
继发性骨质疏松症也不能轻易忽视,临床发现,许多风湿免疫性疾病患者,如类风湿关节炎患者,很多都并发骨质疏松症,既有年龄的因素,也有疾病和药物的因素,风湿病患者都应积极预防骨质疏松!
特发性骨质疏松症较少见,多发于8~14岁的青少年或成年人,多有家族遗传史。

骨质流失悄无声息,早期通常没有明显症状,极易被忽视。很多患者是在出现腰酸背痛甚至发生骨折后就医时才被发现。骨质疏松症的常见症状主要包括:
最早出现的症状,随病情进展可蔓延至全身,出现骨痛、无力。疼痛多始于腰部、骨盆和背部,呈持续性加重,脊柱屈伸或震动时尤为明显。
最主要的危害。因骨骼变脆,日常轻微活动即可引发骨折,好发部位为髋骨、脊柱和前臂。其中髋骨骨折最为严重,常需住院治疗,且并发症可危及生命。
脊椎骨承重能力下降,椎体逐渐变形、缩短,导致身高降低。
常伴发椎体压缩性骨折,椎体呈楔形改变,形成驼背或脊柱侧弯、畸形。
驼背畸形可致胸廓受压,影响呼吸功能,引起胸闷、气促、肺活量下降,且易并发肺气肿或肺部感染。
骨强度下降使关节软骨承受更大压力,增加损伤风险,加速关节退行性变。
骨质疏松症确实不容忽视。骨钙流失是长期隐匿的过程,早期常无症状,等到出现腰背痛或骨折时,病情往往已较严重,直接影响生活质量。尤其是年患者,最怕骨折,尤其是髋部骨折,不仅导致生活无法自理、增加家庭照护负担,还可能并发肺炎、心血管疾病或褥疮,风险极高。
日常预防可从以下几方面入手:
1.合理膳食:保证营养均衡,适量摄入富含钙、磷、蛋白质及维生素D的食物,如奶制品、豆制品、鱼类、海带等;同时多晒太阳以补充维生素D。
2.坚持体育锻炼:规律运动可增强肌力、刺激骨形成、提高骨密度。但已患骨质疏松者应避免剧烈或过度运动,以防骨折。
3.戒除不良习惯:戒烟限酒,减少浓茶、咖啡及碳酸饮料的过量摄入。
4.积极治疗相关疾病:及时治疗甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性肝肾疾病、类风湿关节炎等可能引起继发性骨质疏松的疾病。
杨雪 副主任医师
日照市康复医院肾病(内分泌风湿免疫)康复科
毕业于河北医科大学,20余年临床诊疗经验,熟悉内分泌及风湿免疫科常见病多发病的诊疗。同时持有国家高级心理咨询师资格,可为儿童心理健康及婚姻关系提供专业咨询支持。
擅长方向:熟练掌握内分泌科及风湿免疫科常见病多发病的诊疗;类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等免疫疾病及骨关节炎、代谢性骨病、痛风、高尿酸血症等代谢性疾病的治疗及慢病管理。在救治重症狼疮、狼疮脑病、皮肌炎、血管炎合并呼吸衰竭等复杂病例方面,取得了显著成功;熟练掌握糖尿病足伤口的处理及治疗,对1型、2型糖尿病及糖尿病相关并发症如糖尿病周围神经病变、视网膜病变、糖尿病肾炎、糖尿病足等的诊治及继发性高血压、脂代谢紊乱、肥胖、甲状腺相关疾病的诊治有着丰富经验,同步推进中西医结合疗法在糖尿病足严重溃烂及坏疽病例中的临床研究与应用。
学术成果:发表核心期刊《移动消融技术在超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的应用价值》;2020-2022年申请国家级课题并完成甲状腺穿刺及射频消融术;2022年参编《常见内分泌与代谢疾病诊疗要点》并出版。
需要强调的是,确诊骨质疏松症后并非单纯补钙就能解决,必须在专科医生指导下进行规范治疗。
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