慢性肾病的患友们，注意了！
高钾血症是慢性肾功能不全患者最常见的电解质紊乱之一，严重时可抑制心肌收缩，导致心律失常甚至心跳骤停。
肾病（内分泌风湿免疫）康复科主任陈晖提醒：临床上，我们经常见到有这样一类患者——平时感觉还不错，突然就因为心慌、乏力、手脚麻木被送到急诊。一查血钾，已经达到危急值，需要紧急降钾甚至血液透析。而造成这种情况的，往往不是原发病突然加重，而是饮食中钾摄入过多。
今天，我们就从肾病康复管理的角度，和大家聊聊：肾功能不全时，如何科学避开高钾血症。
健康的肾脏就像一台精密的“排水泵”和“离子调控器”，能够把体内多余的钾离子随尿液排出体外。
但当慢性肾脏病进入3期以后，尤其是4-5期或已经开始透析的患者，肾脏排钾能力会明显下降。如果仍然按照普通人的标准去饮食，钾排不出去，就会在血液里慢慢堆积。而高钾血症，通常被称为“沉默的杀手”：
轻度（5.5-5.9 mmol/L）：可能出现下肢乏力、口周麻木。
中度（6.0-6.4 mmol/L）：可出现肌肉酸痛、心电图异常，需积极干预。
重度（≥6.5 mmol/L）：会严重抑制心肌收缩，甚至导致心跳骤停。
控制好入口的钾，是肾病管理中的第一条底线。
以下四类食物是导致血钾波动的常见原因，需要重点注意：
高钾蛋白类食物：
黑豆、蚕豆、芸豆、赤小豆等豆类，以及蛤蜊、三文鱼、扇贝等海鲜。
高钾类水果：
香蕉、哈密瓜、橙子、芒果、油桃、冬枣、榴莲等口感甜糯的热带水果。
高钾类蔬菜：
胡萝卜、西兰花、卷心菜、南瓜、番茄、土豆、菠菜等。
其他高钾食品：
黑巧克力、乳制品（牛奶/酸奶）、运动饮料、果蔬汁、老火汤等。
需要说明的是，上述食物并非绝对禁止，而是要根据定期复查的血钾水平，在医生或营养师指导下合理选择和限量。
如果确实想吃某些高钾蔬菜或水果，可以尝试以下方法降低钾含量：
将叶菜或根茎类蔬菜切成小块，在沸水中焯烫2-3分钟，捞出后再烹调。钾溶于水，这个过程可去除30%-50%的钾。
将土豆切成细丝，在足量温水中浸泡30分钟以上，中途换水2-3次，能溶出大部分钾。
如非常想吃高钾水果，可切成小块，用水煮沸后，只吃果肉，不喝糖水。
即使严格饮食控制，部分患者因药物（如普利/沙坦类降压药、螺内酯等）或感染等因素，仍可能出现高钾血症。一旦出现以下症状，请尽快就医：
1.四肢及口周麻木感
2.极度疲劳、肌肉酸痛
3.心率减慢、心慌、胸闷
4.严重时恶心、呼吸困难
科学的饮食管理需要与规范的医疗支持相结合。我科常规开展肾病、内分泌科常见病及多发病的诊治，同时开展肾透析各种动静脉通路手术，尤其是在半永久透析导管置入和动静脉内瘘成型术方面经验丰富。
科室设有独立的血液净化中心和腹膜透析管理单元，配有先进的水处理系统、血液透析滤过机及腹膜透析机，常规开展血液透析、血液灌流、血液滤过等多种血液净化技术，为慢性肾病患者提供从早期保守治疗到透析管理的全流程服务。
控制高钾，不是让大家什么都不敢吃，而是学会“聪明地吃”。定期复查血钾（建议每1-3个月查一次），管住高钾入口，记住降钾技巧，就能在很大程度上避免急症的发生。
如果您或家人正被慢性肾病困扰，可致电肾病（内分泌风湿免疫）康复科咨询就医。
科室电话：7931030
门诊地址：康复医院1号门诊楼1楼
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