“痛风”吹来，您该如何应对？

如今

随着生活水平提升

痛风这类“富贵病”早已不再是

中老年人的“专利”

越来越多的年轻人也开始中招

可以说

高尿酸血症已成为

继高血压、高血糖、高血脂之后的

“第四高”

这类疾病有一个共同点：光靠吃药不够，日常饮食的配合同样关键。只是，很多人查出尿酸高，身体没感觉，也就不太当回事。但“没感觉”不代表“没影响”。

今天，我们就来聊聊这个被很多人忽视的“第四高”——高尿酸，到底该怎么看、怎么办？

问

为什么会有这么多人尿酸高？

简单来说，高尿酸血症的形成主要有两个原因：一是尿酸生成过多，约占20%，与饮食、某些酶异常或疾病有关；二是尿酸排泄减少，这是主要原因，约占70%，与肾脏功能、代谢状态等密切相关。

您可以想象：体内的尿酸就像一个“水池”，进水多了（生成多）或下水道堵了（排泄少），水位（血尿酸）就会持续升高。

问

身体无明显不适，还需要治疗吗？

这称为“无症状高尿酸血症”，是痛风发展的第一阶段。虽然没有关节痛，但高尿酸已经在悄悄损害血管和肾脏。

是否需要启动药物治疗，要看具体数值：

• 血尿酸≥540μmol/L：无论有无合并症，都建议启动降尿酸药物治疗。

• 血尿酸在480~540μmol/L之间：如果同时伴有高血压、糖尿病、肥胖、冠心病、肾功能损害等任一合并症，建议启动药物治疗。

• 血尿酸在420~480μmol/L之间：如无合并症，一般不推荐立即用药，但必须进行严格的生活方式干预，并定期监测。

问

典型的痛风发作有什么特点？

典型的痛风发作，常于深夜或清晨突然出现。表现为单个关节（超过90%首次发作在大脚趾）的红、肿、热、痛，疼痛剧烈如刀割般。

需要特别注意的是：发作时去测尿酸，数值可能并不太高，甚至正常。这是因为在炎症反应下，身体会应激性地排泄一部分尿酸。等到疼痛缓解后，尿酸水平会回到高位，所以绝不能因为发作时尿酸不高就掉以轻心。

问

如果不加干预，痛风会如何发展？

痛风的发展是一个渐进的过程：

• 急性发作期：关节突然红肿热痛。

• 间歇期：两次发作之间，看似风平浪静。

• 慢性痛风石期：如果不规范降尿酸，发作会越来越频繁，尿酸盐结晶长期沉积，形成痛风石，破坏关节。更严重的是损害肾脏，导致痛风性肾病、肾结石。

问

痛风急性发作时，应该怎么做？

急性期的核心是快速抗炎止痛。

• 建议就诊后在医生指导下用药，避免使用阿司匹林等可能影响尿酸排泄的药物。

• 切记不要热敷，应选择冷敷来减轻肿痛。

• 同时，急性期不建议开始或调整降尿酸药物，以免引起尿酸水平波动，加重疼痛。

问

“不疼就不用吃药”这个观点为何不对？

这个观点是错误的，也是很多患者病情反复的根本原因。

疼痛缓解只是治“标”，把尿酸长期控制在目标值以下才是治“本”。治疗的目的是预防复发、溶解痛风石、保护关节和肾脏。治疗必须从“间歇期”持续进行，不能“痛则治，不痛不治”。

问

为什么控制饮食后，尿酸还是降不下来？

饮食控制是基础，必须坚持。但高尿酸血症的核心病因约70%是“尿酸排泄障碍”。

如果患者属于这种类型，那么单纯靠饮食限制效果有限，必须依靠药物促进排泄。因此，我们强调“饮食控制是辅助，药物治疗是根本”，二者结合才能达到最佳效果。

尽管痛风是一种难以根治的慢性代谢性疾病，但通过规范、长期的综合管理，是可以达到不发作、无痛风石、尿酸持续达标的理想效果的。详请电话咨询肾病（内分泌风湿免疫）康复科，医生将为您提供个性化的诊疗与慢病管理方案。

咨询电话：7931030 、7991605

门诊地址：康复医院1号门诊楼1楼

专家简介

杨雪 副主任医师

日照市康复医院肾病（内分泌风湿免疫）康复科

毕业于河北医科大学，20余年临床诊疗经验，熟悉内分泌及风湿免疫科常见病多发病的诊疗。同时持有国家高级心理咨询师资格，可为儿童心理健康及婚姻关系提供专业咨询支持。

熟练掌握内分泌科及风湿免疫科常见病多发病的诊疗；类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等免疫疾病及骨关节炎、代谢性骨病、痛风、高尿酸血症等代谢性疾病的治疗及慢病管理。在救治重症狼疮、狼疮脑病、皮肌炎、血管炎合并呼吸衰竭等复杂病例方面，取得了显著成功；熟练掌握糖尿病足伤口的处理及治疗，对1型、2型糖尿病及糖尿病相关并发症如糖尿病周围神经病变、视网膜病变、糖尿病肾炎、糖尿病足等的诊治及继发性高血压、脂代谢紊乱、肥胖、甲状腺相关疾病的诊治有着丰富经验，同步推进中西医结合疗法在糖尿病足严重溃烂及坏疽病例中的临床研究与应用。

学术成果：发表核心期刊《移动消融技术在超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的应用价值》；2020-2022年申请国家级课题并完成甲状腺穿刺及射频消融术；2022年参编《常见内分泌与代谢疾病诊疗要点》并出版。

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